Makalah Periodontics

MAKALAH PERIODONTIA

Ligamen Periodontal

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 1

1.      ESTHER JULITA	11. FINZA AULIA
2.      FADILLA RAMADHANI	12. FREDERICK
3.      FANY RIZKI	13. GIOVANI RICARDO
4.      FARAH ANDITA	14. GISWARI ZAHIRAH
5.      FARAH SALSABILA	15. HANA DWI
6.      FATMA ZAHARA	16. SANTIKA LARASATI
7.      FERDIE	17. HANA SABIELA
8.      FHIKA PICESIKA	18. HARWIDATIH
9.      FIBRINA FITRISYANOER	19. HERU OCTA
10.  FIESCA ARIYANI P.S

KELAS : B

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA) JAKARTA

2013/2014

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1       Definisi Ligamen Periodontal

           

Ligament periodontal adalah gabungan dari jaringan yang mengelilingi akar gigi dan berfungsi sebagai pegangan gigi ke tulang alveolar. Terutama terdiri dari seikat serat kolagen yang terus menerus disusun menjadi penyambung dari gigi ke tulang alveolar. Serat ini disebut sebagai serat utama dari ligament periodontal. Pada gigi yang erupsi seikat serat tersebut terdiri dari tiga bagian terpisah. Satu bagian terletak menuju sementum, satu ke arah tulang alveolar, dan satu bidang penyambungan dikenal sebagai pleksus menengah terletak di tengah-tengah antara akar dan tulang. Pleksus ini belum diidentifikasi dalam sepenuhnya pada gigi manusia yang erupsi. Lebar rata-rata ligamen periodontal dari gigi dewasa adalah 0.18mm. Namun, merupakan bentuk seperti jam pasir, terluasnya di aspek koronal, sedikit sempit dekat puncak, dan tersempit di tengah alveolus di daerah rotasi.

Menurut kamus kedokteran gigi, ligament periodontal adalah lapisan jaringan ikat padat yang tebalnya sekitar 0,2 mm, mengitari akar gigi, terletak diantara sementum dan tulang alveolar serta terdiri terutama atas serabut kolagen (desmodontium) dan substansi dasar (proteoglikan dan glikoprotein). Tipe sel yang dianggap merupakan bagian dari ligament periodontium adalah fibroblast, sementoblas, osteoblas dan osteoklas. Mengandung pembuluh darah, pembuluh limfe dan saraf. Ligament periodontium terbentuk dari serabut-serabut kolagen dalam folikel gigi (selubung hertwig), sisa selular dari selubung hertwig akan tetap ada diantara serabut-serabut kolagen sampai dewasa. Fungsinya adalah untuk mekanisme pendukung bagi gigi, untuk mempertahnkan posisi vertical gigi, untuk membentuk, mempertahankan, dan memperbaiki tulang alveolar sekitarnya serta sementum, untuk mendeteksi tekanan pada gigi melalui sensor proprioseptif, dan untuk member nutrient kepada sel-sel pembentuk semen. Serabut ligament periodontium mengelompok untuk menstabilkan gigi. Sejalan dengan pertambahan usia, lebar ligament periodontium akan menurun dan akan terjadi penurunan sntesis kolagen serta protein.

2.2              Gambar Bagian Ligamen Periodontal

           

2.3       Serat – Serat Periodontal

Elemen penting dari ligamen periodontal adalah serat – serat periodontal, yang mengandung kolagen serta tersusun dalam suatu ikatan dan memiliki alur menyerupai gelombang yang dapat terlihat jelas melalui potongan melintang. Bagian ujung-ujung pangkal dari serat periodontal tertanam di dalam sementum dan tulang alveolar yang biasa disebut sebagai serat sharpey’s.

Bagian utama dari ikatan serat mengandung serat-serat tunggal dan membentuk jaringan anastomose anatar akar gigi dan tulang alveolar. Setelah tertanam didalam dinding tulang ataupun didalam akar gigi, serat Sharpey’s akan mengalami kalsifikasi.

Kolagen adalah protein yang tersusun oleh berbagai asam amino, terutama glisn, prolin, hidroksilin, dan hidroksiprolin. Kolagen dihasilakn oleh fibroblas, khondrobls, osteoblas, maupun sel-sel lainnya. Semua kolagen tersebut dapat dibedakan berdasarkan kompsisi kimiawi, distribusi, fungsi maupun morfologi. Susunan molekuler serat kolagen memungkinkan serat memiiki daya regang yang lebih besar dibandingkan jaringan lainnya karena kolagen memberikan daya fleksibilitas dan kekutan pada jaringan .

Serat – serat utama ligamen periodontal terbagi dalam 6 kelompok yaitu:

·           Serat Transeptal

Merupakan serat – serat transisi antara serat – serat gingiva dan serat utama ligament periodontal. Serat – serat transeptal meluas ke arah interproksimal melewati puncak tulang alveolar dan tertanam di dalam sementum dari gigi sebelahnya. Serat ini dapat mengalami rekrontruksi kembali bahkan setelah terjadi kerusakan tulang alveolar akibat suatu penyakit periodontal. Serat ini dianggap sebagai serat gingiva karena tidak memiliki perlekatan dgn tulang.

·            Serat Alveolar Crest

Serat ini  berjalan melintang dari sementum yang tepat di bawah epitel junctional ke puncak alveolar. Fungsi mereka adalah untuk mengimbangi dorong koronal dari serat lebih apikal, sehingga membantu untuk mempertahankan gigi dalam soket dan menahan gerakan gigi lateral.

·            Serat Horisontal

Serat ini meluas pada sudut kanan menuju sumbu panjang gigi dari sementum ke tulang alveolar.

·            Serat Oblique

Serat ini merupakan kelompokserat terbanyak didalam ligament periodontal, serat ini meluas dari sementum pada bagian koronal kemudian berjalan secara melintang kearah tulang. Serat ini cukup kuat menahan tekanan kunyah vertical dan merubah tekanan tersebut dalam bentuk regangan pada tulang alveolar

·            Serat Apikalis

Serat apikalis menyebar dari sementum kearah tulang hanya pada bagian apical dari soket gigi. Serat ini tidak akan terbentuk apabila pembentukan akar gigi belum sempurna.

·            Serat Interradikuler

Serat interradikular berjalan dari sementum ke bagian furkasi gigi pada gigi geligi berakar ganda. Ikatan – ikatan serat tersebut mengalami interdigitasi pada bagian yang tepat atau menyebar diantara ikatan serat – serat lainnya yang tersusun secara teratur. Sementara itu serat – serat kolagen yang tidak tersusun sempurna umumnya ditemukan didalam jaringan penyambung yang mengandung pembuluh darah, limfe dan saraf-saraf.

Serat utama akan dierbaiki oleh sel – sel ligament periodontal untuk menyesuaikan kebutuhan fisiologis dan juga sebagai respon terhadap berbagai rangsangan. Serat kolagen yang kecil dengan serat serat kolagen utama berjalan keberbagai arah dan membentuk pleksus yang disebut sebagai indifferent fiber plexus/pleksus serat – serat bebas

2.4              Elemen – Elemen Seluler

Pembuluh darah ditemukan pada periodontal ligament yang merupakan cabang dari 3 sumber: pembuluh darah pada apikal yang menyuplai gigi, pembuluh darah yang ada pada interproximal tulang alveolar, dan pembuluh darah pada gingival. 

Unsur-unsur seluler utama yg ditemukan pada ligamen periodontal adalah fibroblas, sel endotel, cementoblasts, osteoblas, osteoklas, makrofag jaringan, dan helai sel epitel disebut "sisa - sisa epitel Malassez". Sisa epitel Malassez membentuk anyaman didalalam ligamen periodontal. Sel sisa epitelial ini dianggap sebagai sia dari selubung Hertwig’s, yang gagal diresorbsi selama proses perkembangan akar gigi. Sel sisa epitelial tersebar didekat sementum, diseluruh ligamen periodontal, dan terbanyak pada daerah apikal maupun servikal gigi. Sel-sel ini akan berkurang seiring dengan bertambahnya usia oleh karena proses degenerasi dan proses kalsifikasi. Sel – sel ini dikelilingi oleh lamina basalis dan berhubungan dengan hemidesmosom serta mengandung tonofilamen.

2.5       Substansi Dasar

Ligamen periodontal juga mengandung sejumlah besar substansi dasar yang memenuh ruangan diantara serat dal sel-sel. Substansi dasar ini terdiri dari dua komponen utama: glikosaminoglika, seperti asam hialuronik dan proteoglikan, serta glikoprotein, seperti fibronektin dan laminin. Substansi dasar juga terdiri dari air dengan kadar yang cukup tinggi (70%)

Permukaan sel yang mengandung proteoglikan turut berperan dalam berbagai fungsi biologis, termasuk proses adesi sel-sel, interaksi antara matriks dan sel, berperan sebagai ko-reseptor dari berbagai faktor pertumbuhan, dan proses perbaikan sel-sel. Ligamen periodontal juga mengandung massa yang mengalami kalsifikasi dan disebut sebagai cementicles, yang melekat atau terlepas dari permukaan akar gigi.

Cementicles kemungkinan berkembang dari sel epitelial yang mengalami kalsifikasi disekitar spikula sementum atau tulang alveolar yag secara traumatik mengalami pergeseran ke dalam ligamen periodontal dari serat Sharphey’s yang juga mengalami kalsifikasi atau dari pembuluh darah yang terkalsifikasi masuk ke dalam ligamen periodontal.

           

BAB III

PEMBAHASAN

3.1              Fungsi Ligamen Periodontal

Berikut ini adalah peran dari ligamen periodontal:

1)        Fungsi Mekanik/Fisik

Fungsi mekanik untuk melekatkan gigi ke tulang dan memberikan bantalan yang akan menahan sebagian kekuatan yang diarahkan ke gigi. Selain itu, serat pokok meneruskan tekanan gaya pada tulang alveolar ketika gaya pada oklusal dihasilkan. Tekanan penting dalam menjaga aposisi tulang trabekular dan pola normal, melindungi jaringan gingiva dalam hubungannya dengan gigi geligi

2)        Resistensi/daya tahan terhadap tekanan oklusal (shock absorption)

Dua buah teori yang berkaitan dengan mekanisme dukungan gigi adalah:

a.         Transional theory/teori tegangan terhadap dukungan gigi menyatakan bahwa serat-serat utama dari ligamen periodontal adalah faktor paling penting dalam memberikan dukungan pada gigi geligi dan menyalurkan tekanan pada tulang alveolar. Pada saat tekanan diaplikasikan pada mahkota gigi, serat utama pertama kali akan meluruskan tekanan tersebut dan menyalurkan ke tulang alveolar, sehingga menimbulkan perubahan bentuk yang elastik pada soket tulang. Pada akhirnya, pada saat tulang alveolar telah mencapai batasannya, daya kekuatan akan disalurkan ke dasar tulang.

b.        Teori sistem visko-elastik menyatakn bahwa pergeseran gigi geligi terutama dikontrol oleh pergerakan cairan, sedangkan serat hanya memiliki peranan sekunder.

3)        Penyaluran tekanan-oklusal pada tulang alveolar

Pada saat tekanan aksial/vertiakl diaplikasikan pada gigi, akan timbul pergeseran akar gigi didalam soket tulang alveolar. Serat oblique  tersusun seperti gelombang, dengan pola yang rapat, memanjang, dan memiliki fungsi utama untuk menahan tekanan aksial.

Pada saat tekanan diaplikasikan pada gigi, maka akan timbul dua tahap pergerakan gigi, pertama terbatas pada ligamen periodontal, dan yang kedua menghasilkan pergeseran pada tulang bagian fasial dan lingual. Pada saat tekanan, terjadi perbahan rotasi pada sumbu gigi.

Bagian apikal dari gigi bergerak dalam arah yang berlawanan dengan bagian koronal. Didalam daerah yang mendapatkan rangsangan ikatan serat-serat utama akan terlihat menegang, sedangkan pada daerah yang mendapatkan tekanan, serat juga akan tertekan dan gigi mengalami pergeseran kemudian terjadi kerusakan tulang. Pada gigi geligi berakar tunggal, rotasi sumbu gigi terletak didaerah antara sepertiga apikal dan sepertiga tengah akar gigi. Bagian apeks akar dan setengah tinggi mahkota dari perbatasan akar klinis gigi juga dianggap sebagai daerah rptasi lainnya yang berhubungan dengan rotasi pada sumbu gigi.

Ligamen periodontal merupakan bagian yang tersempit di area rotasi gigi pada sumbunya. Sedangkan pada gigi berakar ganda rotasi sumbu gigi terdapat di dalam tulang yang terletak diantara akar-akar gigi tersebut. Dengan adanya pergerakan fisiologis gigi yang selalu mengarah ke mesial, maka ligamen periodontal akan tampak lebih tipis dibagian permukaan akar mesial dibandingkan dengan bagian distalnya.

4)        Fungsi Formatif/Pembentukan dan Perbaikan

Fungsi formatif dilakukan oleh banyak sel jaringan ikat yang hadir. Cementoblas gigi akan terus menerus membentuk sementum, fibroblas terus membentuk colagen dan osteoblas membentuk tulang. Tanpa ligamen periodontal utuh, deposisi sementum dan tulang tidak mungkin terjadi terus menerus.

5)        Fungsi Nutrisi

Fungsi gizi dilakukan oleh suplai darah dari ligamentum periodontal ketika membawa produk makanan ke daerah sel-sel.

6)        Fungsi Sensorik

Saraf melakukan fungsi sensorik, baik rasa sakit dan reseptors proprioseptif hadir dan memainkan peran penting dalam pemantauan fungsi mandibula. Ligamentum periodontal juga telah dikenal sebagai membran periodontal. Namun, sejak struktur dan fungsi utama membran mirip dengan ligamen, maka istilah yang lebih disukai adalah ligamen periodontal.

BAB IV

PENUTUPAN

4.1       Kesimpulan

                       

            Ligament periodontal tersusun dari jaringan ikat fibroselular yang menempelkan sementum gigi ke alveolus. Berisi pembuluh darah, saraf, dan serabut-serabut yang bertindak seolah sebagai penyokong untuk gigi di dalam soketnya sehingga memungkinkan terjadinya sedikit pergerakan.

             

---